本着全心全意为会员服务的宗旨，结合我会部分会员了解和参与“穗新保”的强烈意愿，5月19日，我会在广州与广东省保险行业协会联合主办，由中国人保广东省分公司协办，召开了“穗新保”工作交流会。会议由广东省人民政府参事、我会顾问阙广长主持，广州市医疗保障局相关领导、中国人保广东省分公司党委委员、副总经理周其源出席会议并致辞。省市医疗保障局、广东金融监管局相关领导及广东省保险行业协会副秘书长樊晓国莅临会议指导。承办“穗新保”的6家保险公司的领导与相关部门负责人、我会55家单位会员共100余人出席了会议。

图1:阙广长参事主持会议

图2-3：会议现场

    承办“穗新保”的6家保险公司相关负责人首先依次介绍了本公司的基本情况和所推出的“穗新保”产品。中国人保广州市分公司黄嘉瑜作了《穗新保·加佳安康产品分享》报告，他详细介绍产品的个人版和团体版，个人版面向广州医保参保人提供最高260万元的创新药械专属住院医疗费用保障。团体版面向广州市职工医保参保人，具有低门槛、无等待期、不限既往病史等特点，保障住院基本医保个人自付部分和创新药械费用。产品还计划升级，增加自费药责任、门特责任等，以适应多层次保障需求。

图4：黄嘉瑜在会上进行分享

    太平洋财保广州分公司范施誉作了《广州市“穗新保·太药康”商业补充健康保险产品》报告，他阐述了本公司产品的亮点，包括特定药械保障、重大疾病医疗高赔付多维度保障体系、康复照护服务和在线问诊支持。此外，该产品还提供无感获赔的一站式结算服务，通过与医疗机构、药事服务企业等合作，实现药械支付网络和患者支持计划。

图5：范施誉在会上进行分享

    平安财险广东分公司王航作了《穗新保·平安逸家保》报告。其公司产品的核心亮点在于为广州市民提供全面保障，包括44种创新药械和港澳药械通中的药品，具有低赔付门槛和高赔付比例（最高85%），涵盖住院、门诊和重疾医疗。产品分为基础包、升级包和可选包，满足不同居民需求。

图6：王航在会上进行分享

    中国人寿广州市分公司陈鉴雄作了《穗新保·国寿创新药械保》报告，介绍国寿创新药械保的六大特色，包括广州市定制补充医疗保险、低保费、不限既往症、医保个账支付和一站式理赔服务、创新药物和器械的保障。产品还与穗岁康衔接，全年开放投保，未来将不断迭代升级。

图7：陈鉴雄在会上进行分享

    平安险广东分公司林之恒作了《穗新保·新优防癌保险，聚焦癌症治疗重大健康需求》报告，介绍了该产品覆盖0-80岁人群，聚焦癌症治疗需求，责任内0免赔，100%赔付，创新覆盖17种粤港澳药械及207种内地特定药械，纳入5种细胞免疫法（含CAR-T）+5种医疗服务，以及赔款一站式结算。

图8：林之恒在会上进行分享

    珠江人寿医保管理部副总经理冯全龙作了《穗新保·珠江药安心》报告，该产品无职业限制，不限社保，面向广东出生满30天至105周岁无严重既往症人群（其中61-100周岁仅支持续保和团体投保），覆盖港澳药械通等100余种自费创新药械，涵盖一般住院和疾病所有恶性肿瘤及其他罕见病等119种重大疾病以及质子重离子先进疗法等保障，还附赠24项健康管理服务。

图9：冯全龙在会上进行分享

    在交流环节中，针对“穗新保”这项改革的主要背景、改革目的、产品的要求以及准入流程等问题，广州市医保局相关负责人做了详细解答。她指出“穗新保”将创新药械纳入商业保险试点，遵循了“政府搭台、医保赋能、商保运营”的原则，主要覆盖广东省创新药械目录及港澳药械通政策下的产品，不设立独立目录，与丙类目录无关。目前有6家保险公司自愿参与，所安排的产品形成了“基本包+升级包”的产品差异化体系，其中基本包专注于创新药械的核心保障，而升级包允许保司自主扩展保障范围，以激发市场活力。医保配套政策包括“一站式结算”系统，参保人在22家试点医疗机构可以同时完成基本医保和商业保险的理赔结算。此外，医保后续还将建立八项工作机制，包括新增药械准入、新增保险公司机制等，以确保试点的可持续性。

    我会共有9个会员代表提出了问题，涉及“穗新保”的推广实施、服务优化、政策衔接、保司与医药企业衔接等方面。市医保部门、6家承保机构分别做了回应。整个交流环节交流活跃，气氛热烈。

图10:会员代表提问

    国家金融广东监管局相关部门负责人也发表了讲话，提出了三项要点：首先，从金融监管的立场出发，坚定地支持政府提出的改革工作，对于商业保险额度等议题，积极倡导并推动行业内的交流与合作；其次，要求保险公司合规地设计产品，并有效控制风险，以确保业务的可持续发展；最后，建议有关部门加大对健康教育的宣传力度，并完善商业保险费用控制机制。

    最后，阙广长参事对本次会议做了小结。他指出通过政府部门政策指导、参保机构产品专业解读，医药器械企业参与深入讨论，“穗新保”有关各方通过今天这个平台，进行了一次很好的沟通交流，对“穗新保”的政策、产品以及相关流程有了更全面的认识，对今后进一步推进有关工作也有了更加清晰的思路。今天这个交流会也只是一个开始，衷心希望各方以此次会议为契机，今后进一步加强沟通交流，互相协作支持，我会也将继续搭建好交流平台，共同推动“穗新保”发展，为完善医疗保障体系、增进人民健康福祉作出更大贡献！

    本次会议得到了各方一致好评。广州市医保局负责同志指出，“穗新保”工作开展以来，6家承办保司同台介绍产品，聚集50多家医药器械企业参与交流，这还是第一回。参加会议的相关保司领导和我会会员也纷纷表示，组织这样的交流十分难得，对于推动医药器械企业对“穗新保”的了解，促进双方的合作具有十分重要的作用，希望我会今后多举办这样的活动。